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188金宝搏beat体育官网这其中包括评估心脏的基本形态、解剖、功能、室壁运动、血液反流、心肌灌注及冠状动脉等的各类临床

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  心脏磁共振检查(cMRI)技术在最近几年发展迅速,凭借其高软组织、分辨率以及大视野、无死角的特点,188金宝搏beat体育官网已经成为心脏高端检查的重要手段。

  这其中包括评估心脏的基本形态、解剖、功能、室壁运动、血液反流、心肌灌注及冠状动脉等的各类临床信息,并且这些评价可以在一次检查中完成,在临床治疗上具有长远的发展前景。

  cMRI评价心功能重复性好,准确性高,无辐射,软组织分辨率高,是现在公认的极具价值的无创检查方法,心脏电影MRI扫描的时间分辨率可达到20-50ms,更有是人将它称为评估左心功能的 “金标准”。188金宝搏beat体育官网

  就硬件设备来说, cMRI由1.5T到3.0T,都有使用。梯度、线圈 不断改进。屏气扫描、心电门控技术成为常规。

  cMRI扫描首先是定位扫描, 这很重要的第一步,只有在标准的扫描平面上获得的图像,才能得到准确的心 功能分析数据。 最常用的有左室短轴面,四腔心层面,左室长轴面等,这样的图像易于作出标准的美国心脏协会(AHA)对心肌的节段划分。

  扫描序列的优化,新技术不断推出,如电影采集(cine MRI)、k空间螺旋填充、并行采集(如SENSE)、小角度快速激发(如FLASH)、平面回波(echo planar imaging,EPI)等,使快速成像成为可能,目前cMRI时间分辩率可达15ms,空间分辨率达1mm,完全达到了实时高质量心脏MRI图像的要求。

  一般在快速T1WI序列基础上,采用小角度激励,快速注入对钆对比剂(0.1mmol/kg,5ml/s,20ml,继以同量生理盐水),以获得首过灌注图像;接着完成延迟扫描,用以更准确观察心脏大血管解剖结构,以及心肌坏死、手术瘢痕等。

  包括相对对比(PC)技术和4D-flow技术,可测量血流速度、方向、血流量,评价瓣膜功能、准确评估心脏大血管狭窄 局部 的血流。

  目前各大生产厂家,出厂设备均已标配心肌灌注、心功能分析等软件。可自动描记多层面心室壁内外壁轮廓,结合心动周期不同时相的变化,自动计算出心功能的各项参数,如心室容积、射血分数、室壁厚度等。图像标准,参数客观,配合手工校正,准确性明显提高。

  siemens磁共振心功能分析软件,自动勾划左室内外膜轮廓,可以手功修正调整设备自动算出心功能各项指标

  cMRI同彩超、CT一样,评价心功能常用的指标,包括射血分数(EF)、心肌厚度、心室容积等,188金宝搏beat体育官网其中EF对冠心病患者的诊断和心功能分析,预后评估,疗效评价等具有重要意义,是最常用的指标。

  通过分析局部室壁运动,推断心脏功能的改变,寻找缺血区。 室壁运动异常(减弱、消失、矛盾运动),加上室壁各节段厚度变化的同步性分析,发现心肌功能降低的区域。 结合使用对比剂后的首过心肌灌注,延迟扫描,对于急性心肌梗死的形态学、心室功能、甚至发现心内膜下小的梗死心肌(延迟扫描发现内膜下异常强化,“亮即是死”)。

  10年前曾因“心梗”保守治疗,延迟扫描示左室前壁心内膜下异常强化,代表坏死心肌纤维化

  cine MRI可用来定量评价心室容积、射血分数、心肌质量、心室压力等,来评价左室功能,并可用于治疗后的随访观察。扩张型心肌病,左室容量及左心房内径明显增大,而EF明显减小,室壁厚度增加率变化不明显。肥厚型心肌病,主要累及左室前壁、室间隔,心脏收缩舒张功能减弱,由于室间隔运动明显减低,主动脉瓣下流出道狭窄,左室射血时间处长。

  限制性心肌病,形态学图像可以发现缩窄性心包炎相应表现,cineMRI可观察室间隔运动尚正常,这有利于与肥厚型心肌病的鉴别诊断。

  多方位成像、电影成像等,形态功能学图像,可较准确地检出先心病的解剖和血流异常,相位对比法(PC法)甚至能观察血流方向和流速,标准层面图像计算各项心功能指标,如左到舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、EF、CO等,进而准确评价术前心功能。

  标准化的心脏MRI图像,如何解读,心功能分析时的一些操作,如手工描记心室壁轮廓,准确寻找收缩末期或舒张末期图像等,在不同医院和不同研究者之间存在较大差异。

  AI在cMRI中的应用,它是一门由计算机来模拟人类智能的信息科学,对于cMRI心功能评估中的一些人为因素,都有较好的帮助,如自动定位,优化成像,智能分析等。

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